وزیر بهداشت مشکلات حوزه سلامت کشور را در چهار موضوع دانست و گفت: اولین مشکل، مساله تجمیع بیمه هاست که همچنان باقیست و اتفاق خاصی برای سامان بخشی آن نیفتاد.
وزیر بهداشت:
تولیت سلامت یکپارچه شود
وزیر بهداشت گفت: در حوزه سلامت همچنان مشکلات زیادی داریم که البته بخش مهمی از آن دست قانونگذار است و فکر می کنم اگر جدا از تعارفات مصطلح و خودنمایی ها، زمینه اجرای سیاست های ابلاغی مقام معظم رهبری فراهم شود، تقریبا بخش عمده مشکلات ما حل می شود.
برای تجمیع بیمه ها همتی نشد
هاشمی، مشکلات حوزه سلامت کشور را در چهار موضوع دانست و گفت: اولین مشکل ما مساله تجمیع بیمه هاست که همچنان باقیست و موضوع اختلاف بین دو وزارتخانه یا دستگاه های دیگر نیست بلکه یک تکلیف و سیاست راهبردی برای حل مشکل سلامت جامعه است که هم از جهت نظارت بر ارائه و ارتقای کیفیت خدمات و هم از جهت حمایت مالی از مردم، بسیار مهم است که البته اتفاق خاصی برای سامان بخشی آن نیفتاد و نه دولت نه مجلس در این مورد همت نکردند.
وی افزود: امیدواریم هم مجمع تشخیص مصلحت نظام که ناظر بر اجرای سیاست های ابلاغی مقام معظم رهبری است در این موضوع ورود پیدا کند و هم مجلس در نگارش قانون برنامه ششم، بخش سلامت را از این بلاتکلیفی در آورد و تعیین تکلیف کند.
تامین منابع پایدار از محل کالاهای آسیب رسان به سلامت
هاشمی موضوع مهم بعدی را پایداری منابع نظام سلامت دانست و عنوان کرد: مشکلات بسیار زیادی به دلیل نیامدن منابعی که باید در این حوزه وارد می شد ولی متاسفانه نشده، داریم؛ ما در یک مقیاس بزرگ تعهد کرده ایم و خرید خدمت انجام داده ایم و باید هزینه آن را پرداخت کنیم ولی بیمه ها تا ۹ ماه از تعهدات خود عقب هستند.
وزیر بهداشت در عین حال با تشکر از بیمه سلامت ایرانیان برای تحت پوشش قرار دادن نزدیک به 11 میلیون نفر افزود: در این مورد اگر آماری که ارایه شده درست باشد، درآمد ۸۰درصد این افراد کمتر از یک میلیون تومان در ماه است، یعنی افراد فقیری بودند که به دلیل نداری بیمه نشده بودند و برای دریافت خدمات بهداشتی و درمانی مراجعه نمی کردند و امروز از این نعمت بهره مندند و به نوعی اصل ۲۹ قانون اساسی در مورد آنها به اجرا درآمده است.
وی با بیان اینکه منابع حوزه سلامت باید پایدار باشد و به اما و اگر نینجامد، یادآور شد: من در ابتدای سال گذشته در جلسه هیات وزیران عرض کردم که میزان بودجه ای را که می توانید در اختیار ما بگذارید را به ما بگویید تا ما در همان حد هزینه کنیم؛ توافقاتی هم انجام شد و ما خدماتی را در حوزه دارو، پزشکی و پرستاری ارایه کردیم و طبیعی است که حالا باید پول آن را پرداخت کنیم.
هاشمی با اشاره به راحت بودن تامین منابع برای حوزه سلامت، گفت: اگر منابع ما به محل عوارض کالاهای آسیب رسان متصل باشد، ما نیازی به بودجه عمومی نخواهیم داشت؛ این سفارش دین و حکم عقل است که وقتی کسی دارد به خود آسیب می رساند، هزینه این آسیب رسانی را خودش پرداخت کند.
وی با ذکر چند نمونه از کالاهای آسیب رسان در کشور گفت: در هیچ جای دنیا نمی توانند جلوی تولید و عرضه نوشابه و پفک را بگیرند، ولی می توان هزینه مصرف این مواد و هزینه اقدامات آسیب رسان را بالا برد و از محل عوارض آنها تمام هزینه های سلامت را تامین کرد.
وزیر بهداشت با اشاره به تجربه موفق این کار در زمینه سیگار گفت: سیگار با قیمت ۷۰۰ تومان وارد کشور می شد و مالیاتی در همین حدود به آن تعلق می گرفت و در خرده فروشی ها 5 و گاهی 10 برابر این مقدار در اختیار مصرف کننده قرار می گرفت. مجلس بعد از هشت سال این تصمیم را در مورد سیگار گرفت و همین دریافت عوارض از سیگار، در صورت اجرا بالای 2000 میلیارد برای خزانه دولت درآمد ایجاد خواهد کرد که می تواند در حل مشکلات مردم بویژه در حوزه بهداشت و درمان هزینه شود.
حقوق مردم و تخلفات پزشکی
وزیر بهداشت موضوع مهم دیگر در حوزه سلامت را حقوق مردم ذکر کرد و گفت: در حال حاضر اکثریت این حقوق به صنف واگذار شده است که باید در مورد آن فکری کنیم.
وی با اشاره به اینکه تخلفات پزشکی همواره وجود دارد، گفت: در همه جای دنیا هم این هست که وقتی حقوق مردم به صنف سپرده می شود، کوتاهی هایی در مورد آن رخ می ده و حقوق مردم ضایع می شود. ولی دلیل نمی شود چون در همه جای دنیا هست، ما هم کوتاهی کنیم؛ به همین دلیل در آینده برای حل این مشکل نیز باید چاره ای بیندیشیم.
لزوم وجود تولیت یکپارچه در نظام سلامت کشور
وزیر بهداشت مشکل دیگر حوزه سلامت کشور را تولیت این حوزه دانست و گفت: در حال حاضر تولیت این حوزه چند تکه است و هر تکه آن در گوشه ای افتاده است؛ این در حالی است که ما مباحث بسیار زیادی را در این حوزه داریم و پرداختن به این موضوعات نیاز به انسجام دارد.
هاشمی یکی از این موضوعات را مبحث سالمندی در کشور دانست و گفت: در کمتر از 40 سال آینده جمعیت سالمندی ما در کشور سه برابر خواهد شد که باید از همین الان در مورد آن فکر شود. این در حالی است که هر بخش از این موضوع در یک وزارتخانه یا دستگاه است.
وی گفت: در بحث غذا هم همین روال است و دستگاه هایی مانند سازمان ملی استاندارد، جهاد کشاورزی، وزارت بهداشت، صنعت و بخش های اقتصادی در آن موثر و ذی نفع هستند که این چند تکه بودن و مشخص نبودن تولیت آن در تصمیم گیری های کلان ما را دچار مشکل می کند.
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: حوزه سلامت کشور با این چند مشکل جدی مواجه است و به همین دلیل استمرار حرکت های ما همواره با یک علامت سوال جدی مواجه خواهد بود و به این ترتیب تضمینی نیست کاری که امروز آن را انجام می دهیم در آینده دوباره به شرایط فعلی یا بدتر از آن برنگردد.
وزیر بهداشت ابراز امیدواری کرد که این مشکلات به صورت ریشه ای حل شود تا حوزه بهداشت بتواند با برخورداری از امکان قانونی و حمایتی، در مرحله بعد به موضوعات درون بخشی خود بپردازد.
بحران بیماری های غیرواگیر در کشور
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنانش به توزیع بار بیماری ها در کشور و اولویت اصل پیشگیری در مورد آنها پرداخت و با نگران کننده توصیف کردن شیوع بیماری های غیرواگیر در کشور گفت: شرایطی که در کشور ما در مورد بیماری های قلب و عروق، سکته های مغزی، سرطان، اعتیاد، بیماری های اعصاب و روان و دیابت وجود دارد، شرایط مطلوبی نیست و با این روند مهم ترین مشکل کشور ما در آینده مشکل بهداشت و درمان خواهد بود.
هاشمی عنوان کرد: چیزی که امروز در کشور در مورد بیماری های غیرواگیر می بینیم حتی در مقایسه با کشورهای منطقه بسیار نگران کننده است.
وی گفت: در این سال ها سبک زندگی، رفتارها و تغذیه مردم نسبت به ۵۰ سال گذشته تغییرات فراوانی داشته است و همین موضوع باعث شده که مثلا در تهران ۶۰درصد مردان با اضافه وزن مواجه باشند، یا در یزد ۷۰ درصد خانم های بالای سن میانسالی همین مشکل را دارند و استان یزد رتبه اول در این زمینه را دارد.
وزیر بهداشت همچنین در مورد شیوع دیابت در کشور گفت: این بیماری نیز چیزی نزدیک به ۵ میلیون نفر را در کشور درگیر کرده است و کمی بیش از همین تعداد در آستانه ابتلا به آن هستند و همه ما می دانیم که این بیماری چه هزینه هایی را به کشور تحمیل خواهد کرد.
شبکه بهداشت؛ همه گیری طرحی قدیمی
هاشمی سپس به ضرورت تشکیل شبکه بهداشت برای پیشگیری از گسترش این بیماری ها پرداخت و گفت: شبکه بهداشت پس از انقلاب توانست در تمام روستاهای کشور گسترش پیدا کند که این گام بسیار بلندی در تامین سلامت مردم بود، ولی این کار زمانی صورت گرفت که جمعیت روستایی کشور ۷۰درصد بود، اما در حال حاضر این موضوع برعکس شده و جمعیت روستایی کشور حداکثر ۳۰ درصد از جمعیت کشور را تشکیل می دهد و ۷۰ درصد مردم در شهرها ساکنند.
وزیر بهداشت به حاشیه نشینی در شهرها اشاره کرد و گفت: متاسفانه مهاجرانی که از روستاها به شهرها مهاجرت کرده اند، در حاشیه شهرها ساکن شده اند که از نظر بهداشت و سلامت وضعیتی بسیار نامناسب تر از روستاها دارند که البته بخش زیادی از این وضعیت نامطلوب بدلیل سیاستگذاری های دوره های گذشته بوده است.
هاشمی در این مورد افزود: در برخی دولت های پیشین تصور بر این بود که توجه کردن به حاشیه نشین ها و ارایه خدمات به آنها موجب تسریع مهاجرت و گسترش حاشیه نشینی خواهد شد؛ اما ما در این دوره خدمات خود در حوزه شبکه بهداشت را از همین مناطق آغاز کردیم و برای این کار از مراقبین سلامت، پایگاه های بهداشتی و مراکز جامع استفاده کردیم و برای تامین این نیروها خرید خدمت انجام دادیم.
وی گفت: اگر بتوانیم به کیفیت ارایه خدمت توجه بیشتری داشته باشیم و مردم نیز برای مراجعه به این مراکز تشویق شوند، می توان انتظار داشت طی دو - سه سال آینده برای همه ایرانیان پرونده سلامت تشکیل شود.
پیشگیری، شاه بیت اقتصاد مقاومتی، اقدام و عمل
وزیر بهداشت گفت: شاه بیت شعار امسال اقتصاد مقاومتی، اقدام و عمل ،که از سوی مقام معظم رهبری تعیین شد، در حوزه سلامت ، بحث پیشگیری است. البته علاوه بر این در موضوعات فناوری، دارو، صادرات، حمایت از تولید داخلی، محصولات استراتژیک، واکسن و... کارهایی انجام داده ایم ولی واقعا بین همه این موارد مهم تر از همه موضوع پیشگیری است که از دل آن هزاران میلیارد تومان پول صرفه جویی خواهد شد و مهم تر از آن جامعه ای سالم خواهیم شد.
وی با اشاره به دیدار خود با مراجع تقلید در قم افزود: آیت الله جوادی آملی فرمودند که ظرف و مظروف هر دو مهم هستند و هر دو باید مورد توجه قرار بگیرند و با اشاره به جمله عقل سالم در بدن سالم است تاکید کردند که جامعه ما زمانی می تواند از نظر فکری سالم باشد که سلامت جسم نیز تامین شود و کار وزارت بهداشت و دست اندرکاران حوزه سلامت از این نظر اهمیت بسیار زیادی دارد.
هاشمی خاطرنشان کرد: ما اگر بتوانیم پیشگیری را به عنوان یک فرهنگ در کشور عمومیت بخشیم، موفق خواهیم بود و این امر زمانی محقق خواهد شد که ما عالم و واعظ بی عمل نباشیم.
هاشمی به الگو قرار دادن زندگی علما و مراجع اشاره کرد و گفت: یکی از مراجع عظام تقلید با بیش از 90 سال سن در 40 سال گذشته نه بیمار شده اند، نه دارو مصرف کرده اند و نه روال طبیعی زندگی خود را از دست داده اند و می گویند که حاضرند با قهرمانان کوهنوردی کشور رقابت کنند.
وی خاطر نشان کرد: اگر مسوولین نشان دهند که به مساله پیشگیری اهمیت می دهند و به آن اهتمام دارند، حتما در جامعه تاثیرگذار خواهد بود و خیلی از گرفتاری های ما با این عمل، حل خواهد شد.
لزوم سرمایه گذاری نیروهای مسلح در بخش سلامت 11 استان مرزی
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود از تعیین تعرفه بیمارستان های نیروهای مسلح به عنوان یک اقدام موثر یاد کرد و گفت: تعیین تعرفه برای افرادی غیر از بیمه شدگان نیروهای مسلح که رقم میانگینی بین بخش دولتی و خصوصی باشد، کار بزرگی است که طبق فرمول های ارایه شده کاملا اقتصادی به نظر می رسد و علاوه بر این می تواند یک نظام تنظیم کننده برای بخش خصوصی ایجاد کند که قیمت ها را در این بخش تنظیم کند.
هاشمی افزود: امیداوریم که با توجه به این موضوع سرمایه گذاری های بیشتری نیز توسط نیروهای مسلح در این حوزه انجام شود که البته اگر این سرمایه گذاری ها در 11 استان مرزی کشور باشد، بسیار نیکوتر خواهد بود.
وزیر بهداشت در بخش پایانی صحبت های خود به موضوع همکاری های بین بخشی اشاره کرد و گفت: در هر حال ما در حوزه سلامت برای تامین تندرستی مردم کشور در بهترین حالت نمی توانیم بیش از ۱۸ تا ۲۰ درصد تاثیرگذار باشیم و باقی آن به دست وزارتخانه های دیگر، ارگان های مختلف و مردم است و اگر می خواهیم در بحث پیشگیری موفق باشیم باید همکاری و انسجام بیشتری بین این بخش ها وجود داشته باشد.
منبع : وبدا
