معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی در نامه‌ای خطاب به دبیرکل ستاد مبارزه با مواد مخدر ریاست جمهوری، مخالفت سازمان متبوعش را نسبت به جداسازی توزیع داروهای آگونیست از روند درمان و واگذاری توزیع این دسته از داروها به داروخانه‌ها اعلام کرد.
مخالفت رسمی سازمان نظام پزشکی با واگذاری توزیع داروهای آگونیست به داروخانه‌ها
مصوبه ستاد مبارزه با مواد مخدر، تعلیق شود
به گزارش فانا، در این نامه که به امضاء محمد جهانگیری رسیده است، ضمن تشریح دلایل یازده‌گانه سازمان نظام پزشکی برای مخالفت با مصوبه ستاد مبارزه با مواد مخدر، آمده است: «خواهشمند است با توجه ویژه به نتایج اجرای پایلوت توزیع داروهای آگونیست در دو استان، نسبت به تغییرات ساختاری در این حجم وسیع احتیاط بیشتری اتخاذ گردد و تصمیم‌‌گیری‌های مرتبط از طریق تجمیع نظرات چهره‌های علمی مورد وثوق طب اعتیاد و نیز انجمن‌های مرتبط، صرفاً از مسیر تصویب در کمیته‌های تخصصی درمان و ارائه به کمیته تلفیق، استحصال گردد. از آنجایی که کارشناسی این موضوع نیازمند صرف زمان و برگزاری نشست‌های متعدد می‌باشد، لذا خواهشمند است جهت پیشگیری از تحمیل عوارض ناخواسته جبران‌ناپذیر و هزینه‌های غیرقابل پیش‌بینی و گزاف به نظام سلامت، نسبت به تعلیق اجرای این بند از مصوبه دستور عاجل صادر فرمایید.»
گزیده‌ای از جمع بندی نظرات کارشناسی خبرگان حوزه درمان اعتیاد که در نامه معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی به استحضار دبیر کل ستاد مبارزه با مواد مخدر ریاست جمهوری رسیده در ذیل آمده است:
1- با توجه به پروتکل‌های کشوری و جهانی درمان اعتیاد، القای درمان بیماران با داروهای آگونیست اپیوئیدی صرفا در حضور پزشک میسر خواهد بود و بعد از تثبیت بیمار، ضرورت دارد در هر بار مراجعه و ویزیت بیمار بر اساس تشخیص و صلاحدید پزشک میزان داروی همان روز، در مرکز درمانی تحت نظارت مصرف شود.
2- مطابق نظرات کارشناسان و متخصصین صاحب نام حوزه اعتیاد، دارو یکی از ابزارهای اتصال بیمار به مراکز درمانی است.
3- به استناد داده‌ها، مشاهدات میدانی و نظرات متخصصین این حوزه، اعتیاد اولیه به متادون و سایر داروهای آگونیست مورد استفاده در درمان اعتیاد بسیار نادر است و قریب به اتفاق افراد مصرف کننده متادون سابقه اعتیاد به حداقل یک ماده یا داروی اعتیاد آور از جمله ترامادول را ذکر نموده‌اند.
4- با توجه به فرم‌های جامد و مایع دارو در شرایط عرضه دارو توسط داروخانه تحویل داروی مایع در دوز تعیین شده از طرف داروخانه بسیار سخت و غیرممکن است.
5- در ترسیم اجمالی از مرحله پیش تولید تا عرضه دارو به بیمار، مبادی نشت زیادی قابل تصور بوده و خواهشمند است در صورت وجود آمار مستدل و علمی مرتبط جهت تنویر اذهان عمومی و توجیه اجرای طرح اعلان عمومی شود.
6- گزارش شاخص‌های توفیق یا عدم توفیق طرح پایلوت دو استان قم و تهران به استحضار اعضای کمیته درمان برسد تا براساس مستندات در فضای کارشناسانه در این خصوص تصمیم گیری شود.
7- مطابق نظر کارشناسان در طی زمان، بین بیمار و تیم درمانی نوعی اتحاد درمانی ایجاد می‌شود، بیماران به عنوان مراجعان ثابت مراکز از حمایت برخوردارند و با از هم گسیخته شدن بسته خدمات درمانی از این حیث محروم خواهند ماند.
8- سازمان نظام پزشکی به عنوان سازمان نظاره‌گر بر نظامات انتظامی همانگونه که از تخلفات انتظامی اعضای خود چشم‌پوشی نمی‌کند بر خود می داند در خصوص به خطر افتادن ثبات شغلی بیش از 10 ده هزار عضو خود و 40 هزار نفر هموطن مشتمل بر پزشک، پرستا، بهیار، روانشناس، مددکار و منشی، حساسیت نشان دهد.
9- امروز تعداد زیادی از پزشکان عمومی دوره دیده و مجرب در درمان اعتیاد با مدیریت بخش خصوصی در حال یاری رساندن به نظام سلامت هستند که باید به نحو عالی مورد بهره‌برداری سیاست‌های کلان حوزه پیشگیری و درمان اعتیاد قرار گیرند.
10- با توجه به توزیع جغرافیایی گسترده مراکز درمان سوء مصرف مواد در قالب بخش خصوصی، بدون تحمیل کوچکترین هزینه‌ای به ساختار نظام سلامت، بر هم زدن یا عدم بهره‌برداری مناسب از این ظرفیت نوعی سرمایه‌سوزی محرز است.
11- در سیزدهمین کنگره بین‌المللی دانش اعتیاد بیش از 800 کارشناس حوزه اعتیاد ضمن ابراز نگرانی از اجرای طرح‌های غیرکارشناسانه با طرح شعار "تصمیم‌گیری مبتنی بر دانش" بر غیرکارشناسانه بودن مصوبه جدایی دارو از درمان صحه گذاشته‌اند و این مهم وظیفه ما را در کارشناسی مجدد این موضوع بیش از پیش سنگین می‌کند
گزیده‌ای از جمع بندی نظرات کارشناسی خبرگان حوزه درمان اعتیاد که در نامه معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی به استحضار دبیر کل ستاد مبارزه با مواد مخدر ریاست جمهوری رسیده در ذیل آمده است:
1- با توجه به پروتکل‌های کشوری و جهانی درمان اعتیاد، القای درمان بیماران با داروهای آگونیست اپیوئیدی صرفا در حضور پزشک میسر خواهد بود و بعد از تثبیت بیمار، ضرورت دارد در هر بار مراجعه و ویزیت بیمار بر اساس تشخیص و صلاحدید پزشک میزان داروی همان روز، در مرکز درمانی تحت نظارت مصرف شود.
2- مطابق نظرات کارشناسان و متخصصین صاحب نام حوزه اعتیاد، دارو یکی از ابزارهای اتصال بیمار به مراکز درمانی است.
3- به استناد داده‌ها، مشاهدات میدانی و نظرات متخصصین این حوزه، اعتیاد اولیه به متادون و سایر داروهای آگونیست مورد استفاده در درمان اعتیاد بسیار نادر است و قریب به اتفاق افراد مصرف کننده متادون سابقه اعتیاد به حداقل یک ماده یا داروی اعتیاد آور از جمله ترامادول را ذکر نموده‌اند.
4- با توجه به فرم‌های جامد و مایع دارو در شرایط عرضه دارو توسط داروخانه تحویل داروی مایع در دوز تعیین شده از طرف داروخانه بسیار سخت و غیرممکن است.
5- در ترسیم اجمالی از مرحله پیش تولید تا عرضه دارو به بیمار، مبادی نشت زیادی قابل تصور بوده و خواهشمند است در صورت وجود آمار مستدل و علمی مرتبط جهت تنویر اذهان عمومی و توجیه اجرای طرح اعلان عمومی شود.
6- گزارش شاخص‌های توفیق یا عدم توفیق طرح پایلوت دو استان قم و تهران به استحضار اعضای کمیته درمان برسد تا براساس مستندات در فضای کارشناسانه در این خصوص تصمیم گیری شود.
7- مطابق نظر کارشناسان در طی زمان، بین بیمار و تیم درمانی نوعی اتحاد درمانی ایجاد می‌شود، بیماران به عنوان مراجعان ثابت مراکز از حمایت برخوردارند و با از هم گسیخته شدن بسته خدمات درمانی از این حیث محروم خواهند ماند.
8- سازمان نظام پزشکی به عنوان سازمان نظاره‌گر بر نظامات انتظامی همانگونه که از تخلفات انتظامی اعضای خود چشم‌پوشی نمی‌کند بر خود می داند در خصوص به خطر افتادن ثبات شغلی بیش از 10 ده هزار عضو خود و 40 هزار نفر هموطن مشتمل بر پزشک، پرستا، بهیار، روانشناس، مددکار و منشی، حساسیت نشان دهد.
9- امروز تعداد زیادی از پزشکان عمومی دوره دیده و مجرب در درمان اعتیاد با مدیریت بخش خصوصی در حال یاری رساندن به نظام سلامت هستند که باید به نحو عالی مورد بهره‌برداری سیاست‌های کلان حوزه پیشگیری و درمان اعتیاد قرار گیرند.
10- با توجه به توزیع جغرافیایی گسترده مراکز درمان سوء مصرف مواد در قالب بخش خصوصی، بدون تحمیل کوچکترین هزینه‌ای به ساختار نظام سلامت، بر هم زدن یا عدم بهره‌برداری مناسب از این ظرفیت نوعی سرمایه‌سوزی محرز است.
11- در سیزدهمین کنگره بین‌المللی دانش اعتیاد بیش از 800 کارشناس حوزه اعتیاد ضمن ابراز نگرانی از اجرای طرح‌های غیرکارشناسانه با طرح شعار "تصمیم‌گیری مبتنی بر دانش" بر غیرکارشناسانه بودن مصوبه جدایی دارو از درمان صحه گذاشته‌اند و این مهم وظیفه ما را در کارشناسی مجدد این موضوع بیش از پیش سنگین می‌کند
منبع : روزنامه سپید
